رویکرد تشخیصی درمانی به بیمار با افت هوشیاری

سمینار رویکرد تشخیصی-درمانی به بیمار با افت هوشیاری (LOC) در تاریخ 22 دیماه 1400 با سخنرانی اعضای محترم هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران سرکار خانم ها دکترثریا شهرزاد، دکتر نگین اسمعیل پور و دکتر نازیلا ملکیان و جناب آقای دکتر سعید پورحسن در مرکز آموزشی، پژوهشی و درمانی دکتر شریعتی، با اسپانسری شرکت تغذیه آسان برگزار شد.

رویداد Street Running

رویدادStreet Running/Smart Nutrition

 ‎ با حضور سرکار خانم زهرا اسفندیاری رئیس کمیته آمادگی جسمانی استان تهران و جمعی از ورزشکاران و مشاوران ورزشی با طی مسیر رفت و برگشت ۳ کیلومتری در محل داروخانه دکتر شهبازی برگزار شد.‏

گردهمائی علمی تغذیه

گردهمائی علمی تغذیه در تاریخ جمعه 7 آبان ماه 1400 با حضور جمعی از متخصصین تغذیه و روسای بخش ICU بیمارستان های تهران برگزار شد.در این گردهمائی تغذیه مناسب و سالم در سطح بیمارستان ها و جامعه مورد بررسی قرار گرفت.

دسته‌بندی نشده

سوختگی

سوختگی با آسیب شدید پوستی مشخص می شود که باعث از بین رفتن سلول های پوستی می شود. سوختگی بر اساس شدت آن به سه نوع تقسیم‌بندی می‌شود: سوختگی درجه یک، درجه دو و درجه سه.درجه سوختگی بر اساس میزان آسیب به پوست تعیین می شود. به این ترتیب سوختگی درجه یک جزئی‌ترین و درجه سه شدیدترین آنهاست.

آسیب شامل این موارد می شود:

  • سوختگی‌های درجه یک:   قرمزی، پوست بدون تاول
  • سوختگی درجه دو:   تاول و مقداری ضخیم شدن پوست
  • سوختگی درجه سوم:   ضخامت گسترده و پوست با ظاهری سفید و چرمی شکل

البته ناگفته نماند که سوختگی های درجه چهار نیز وجود دارند. این نوع سوختگی شامل تمام علائم سوختگی درجه سه است. اما به خارج از پوست و به سمت تاندون‌ها و استخوان‌ها نیز گسترش می‌یابد

سرطان

سرطان به تقسیم و تولید غیرطبیعی سلول‌ها گفته می‌شود که می‌توانند در بدن گسترش پیدا کنند. این بیماری شامل بیش از 100 نوع مختلف است. شواهد نشان می‌دهند که بیش از یک سوم مرگ های ناشی از سرطان، مربوط به تغذیه و شیوه زندگی نظیر رژیم ناکافی، عدم فعالیت فیزیکی، مصرف الکل و البته اضافه وزن و چاقی است. بنابراین غذایی که شما مصرف می کنید، اهمیت بسیاری در پیشگیری از ابتلا به بیماری ها دارد.

  1. مرتب ورزش کنید .
  2. مصرف مشروبات الکلی را به حداقل برسانید .
  3. عدم استعمال دخانیات .
  4. رژيم غذای متعادل و سالم داشته باشید.  

برخی از ویتامین‌ها و مواد معدنی هستند که می توانند از ابتلا به سرطان پیشگیری کرده و حتی روند بیماری را کند کنند؛ به عنوان مثال :

  • پلی فنول‌های موجود در میوه‌ها و سبزیجات
  • چای سبز
  • کورکومین زردچوبه
  • رزوراتول انگور قرمز و توت‌ها
  • رژیم سرشار از میوه، سبزی، سویا و گیاهان دارویی نظیر زردچوبه، دارچین، چای سبز و قهوه .

شیمی درمانی و اهدافش

در شیمی درمانی از مواد شیمیایی و دارویی جهت تداخل با مراحل چرخه سلولی بخصوص مراحل مرتبط با سنتز و همانند سازی سلول های تومور استفاده می شود.

شیمی درمانی سه هدف اولیه دارد:

درمان: بدست آوردن پاسخ پایدار به درمان سرطان خاص

کنترل: طوانی کردن مدت زمان زندگی، زمانی که معالجه امکان پذیر نباشد؛ ریشه کن کردن متاستازهای میکروسکوپی پس از اینکه تومورها با جراحی برداشته می شوند؛ کاهش حجم تومور قبل از جراحی و یا پرتو درمانی 

تسکین: بهبود بخشیدن میزان راحتی و آسایش، زمانی که درمان و یا کنترل بیماری امکان پذیر نمی باشد؛ بهبود بخشیدن کیفیت زندگی؛ کاهش بار تومور که بدین وسیله به تخفیف علائم مرتیط با سرطان مثل درد و انسداد اندام کمک می کند.

پرتو درمانی

پرتو درمانی از اشعه های یونیزه کننده جهت آسیب رساندن و یا از بین سلول ها در ناحیه تحت درمان استفاده می کند. انرژی که از اشعه ساطع می شود، به ماده ژنتیکی سلول آسیب رسانده و مانع از ادامه رشد سلول ها میگردد. هر دو گروه سلول های سالم و سرطانی، در ناحیه درمان تحت تأثیر اشعه قرار گرفته ولی سلول های سالم سریع تر بهبود می یابند.

حمایت تغذیه ای در افرادی که تحت پرتو درمانی قرار می گیرند، حیاتی و ضروری است. برای بیمارانی که پرتو درمانی می شوند، تغذیه درمانی پزشکی مستقیما با مدیریت علائم در ارتباط است

دیابت

دیابت یك اختلال در سوخت و ساز (متابولیسم) قندها در بدن است كه در آن یا انسولین به میزان كافی در بدن وجود ندارد و یا انسولین موجود قادر نیست تا وظیفه خود را به درستی انجام دهد و در نتیجه به علت وجود مقاومت در برابر آن، قند خون بالا می‌رود. انسولین هورمونی است كه توسط سلولهای “بتا” واقع در غده پانكراس ترشح می‌شود و وظیفه اصلی آن كاهش قند خون است. پانكراس نیز یكی از غدد دستگاه گوارش است كه در پشت معده قرار دارد بالا بودن قند خون در دراز مدت باعث بروز عوارضی در سیستم قلب و عروق، كلیه‌ها، چشم و سلسله اعصاب می‌گردد.

عوارض: افراد دیابتی در معرض خطر نوروپاتی و اختلالات عروقی از قبیل سکته، رتینوپاتی و نفروپاتی هستند.

دیابت نوع 1

 دیابت نوع یک % 15- 10 كل موارد دیابت را تشكیل می‌دهد، این نوع دیابت یک بیماری دستگاه خودایمنی است و در آن سلولهای بتای پانکراس (لوزاالمعده) توسط سیستم ایمنی بدن تخریب شده و انسولین یا تولید نمی شود و یا در مقادیر جزیی ترشح می شود. به همین علت افراد مبتلا به این نوع دیابت باید از بدو تشخیص، انسولین مورد نیاز بدن را به صورت تزریقات روزانه تأمین كنند. دیابت نوع 1 اغلب در سنین زیر 30 سال به وجود می آ‌ید.

دیابت نوع 2

 دیابت نوع 2 بیشتر در بالغین بالای 30 سال و چاق دیده شده و 90 – 85% كل موارد دیابت را شامل می‌شود. در این بیماری، در واقع یا پانكراس به اندازه كافی انسولین ترشح نمی‌كند و یا اینكه انسولین ترشح شده، به علت وجود مقاومت به انسولین مخصوصاً در افراد چاق، فاقد كارایی لازم است. این نوع دیابت اغلب با تغییر رژیم غذایی و روش زندگی کنترل می شود اما دارودرمانی مثل استفاده از مواد هیپوگلیسمیک خوراکی و یا انسولین ممکن است ضروری باشد.  

دیابت حاملگی: دیابت حاملگی در زنانی که در طول این دوران دچار عدم تحمل گلوکز می شوند پدید می آید. این نوع دیابت معمولاً گذرا است و  در هفته های 24 و 28 بارداری رخ می دهد. این بیماری عموما بعد از اتمام حاملگی بهبود می یابد. خانم‌های مبتلا به دیابت حاملگی در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع2 هستند.

بدین ترتیب در بیماران دیابتی استفاده از محصولاتی که قند خون را بالا نبرد و فاقد کربوهیدرات و ترکیبات قندی باشد حائز اهمیت است پودر انترامیل است و به عنوان مکمل حاوی ویتامین برای افراد دیابتی مناسب است

دسته‌بندی نشده

علايم و نشانه­ هاي كمبود ويتامين ­های محلول در آب

ويتامين B1: در مراحل اوليه موجب آنوركسي مي­گردد. كمبود طولاني تيامين موجب بيماري بري­بري مي­گردد. بيماران الكلي با كمبود مزمن تيامين، ممكن است دچار تظاهرات سيستم عصبي مركزي گردند.

ويتامين B2: كمبود ريبوفلاوين در انسان­ها نادر است. شايعترين علامت كمبود ريبوفلاوين، رنگ پريدگي مخاط، زخم گوشه هاي دهان. کاهش حدت بینایی، خشکی و سوزش چشم، آب مروارید، التهاب عروق صلبیه چشم است.

ويتامين B3: كمبود ويتامين B3 در انسان­ها نادر است. علايم كمبود ويتامين B3 شامل كرختي شست پا، ميالژيا (خستگی مفرط)، خستگي، سردرد، بي خوابي، اختلال عملكرد روده­اي ، پاراستزي دست­ها و پاها و اختلال در توليد آنتي بادي.

اسيد فوليك (ویتامین B9): در مراحل اوليه، سطح خوني هموسيستئين ممكن است افزايش يابد. در اثر كمبود مداوم اسيد فوليك، آنمي مگالوبلاستيك اتفاق مي­افتد.

ويتامين B12: كمبود ويتامينB12 در ابتدا به صورت كم خوني و تغييرات نورولوژيكي بروز مي­كند. در اثر كمبود ويتامين B12 ، بيماري آنمي پرنيشیوز ( خطرناک)ايجاد مي­شود.

(کم‌خونی پرنیسیوز يا کم‌خونی پرنیشیوز(Pernicious anemia)  نوعی کم‌خونی مگالوبلاستیک است که علت آن واکنش دستگاه دفاعی بدن علیه سلول‌های دیواره معده است. سلول‌های دیوارهی معده فاکتور داخلی را ترشح می‌کنند که برای جذب ویتامین B12 غذا وجود آن ضروری است. بنابراین، تخریب سلول‌های دیواره معده سببِ نبودِ فاکتورداخلی و درنتیجه جذب ناچیز ویتامین B12 می‌شود.)

ويتامين C: كمبود شديد ويتامين C موجب بيماري اسكوروي مي­گردد و با تظاهرات خونريزي دهنده و اختلال در عملکرد سیستم ایمنی همراه است.

ويتامين H (بیوتین): برخي از نشانه­هاي كمبود بيوتين شامل پوست خشك و فلسي ، آنوركسي (بی اشتهایی) ، درماتيت سبورتيك ، كونژكتيويت (التهاب ملتحمه چشم) و اختلالات عصبي مي­باشند.

دسته‌بندی نشده

ویتامین C

ویتامین C یکی از ویتامینهای محلول در آب است. این ویتامین به سرعت در برابر هوا یا درحین فرآیند پختن غذاها اکسید می شود و در تشکیل کلاژن و مواد داخل سلولی ، استخوان ، دندان و ترمیم زخم ها استفاده می شود.

عملکرد:

  1. ویتامینC  نقش مهمی در واکنشهای اکسیداسیون و احیا ایفا می کند.
  2. این ویتامین برای سنتز کلاژن ضروری می باشد.
  3. این ویتامین خاصیت آنتی اکسیدانی دارد و از بدن در برابر پراکسیداسیون لیپید، آسیب DNA، پروتئین و اکسیداسیون LDL ( کلسترول با دانسیته پایین ) محافظت می کند.
  4. ویتامین C مانع از تشکیل عوامل سرطان زا از جمله نیتروزآمینها در غذا و دستگاه گوارش می گردد.
  5. از طریق کمک به تبدیل تریپتوفان به 5- هیدروکسی تریپتوفان این ویتامین در سنتز نوروترانسمیتر سروتونین نقش دارد.
  6. این ویتامین در بهبود زخم کمک می کند. 
  7. ویتامین C برای سنتز کارنیتین ضروری است.
  8. برای احیا فرم آهن فریک به فرو و نیز تسهیل در جذب و انتقال آهن در خون بدن به این ویتامین نیاز دارد.
  9. این ویتامین برای اکسیداسیون فنیل آلانین و تیروزین و تبدیل فولات به اسید تتراهیدروفولیک و سنتز نوراپی نفرین از دوپامین ضروری است.
  10. ویتامین C از طریق افزایش عملکرد لوکوسیتها تولید اینترفرون و افزایش اتصال غشا سلولهای موکوس عملکرد سیستم ایمنی را بهبود می بخشد.
  11. این ویتامین در حفظ عملکرد ریه نقش مهمی ایفا می کند.
  12. استرسهای عاطفی، فیزیولوژیکی یا روانی باعث افزایش دفع ادراری آسکوربات و کاهش سطح آن در خون می باشد.
دسته‌بندی نشده

ویتامین های گروه B

ويتامين B1: جهت تامين انرژي از كربوهيدرات­ها به بدن كمك مي­كند. براي سيستم عصبي و فعاليت طبيعي آن ضروري است.

ويتامين B2:  به صورت كوفاكتور در ساخت گلوتاتيون نقش دارد و فعاليت ضد آترواسكروزي دارد.

ويتامين B3: در بسياري از فرآيندهاي بيولوژيكي (توليد انرژي ، تنظيم بيان ژن ، سنتز اسيدهاي چرب) مشاركت دارد. به عملكرد طبيعي سيستم عصبي كمك مي­كند.

ويتامين B5: در ساخت و تجزيه اسيدهاي چرب دخالت دارد.

ويتامين B6: در حمايت از سيستم عصبي و ايمني بدن مشاركت مي­كند. در حمل اكسيژن خون به بافت­هاي بدن مشاركت مي­كند.

 ويتامين B12: در حفظ و سلامت سلول­هاي عصبي، گلبول­هاي قرمز خون، متابوليسم پروتئين، چربي و كربوهيدرات و پيشگيري از آنمي پرنیشيوز شركت مي­كند.همچنین نقش کاهنده استرس دارد.

ویتامین B9: اسيد فوليك، به عنوان كوآنزيم برای  ساخت DNA و RNA ، بيوسنتز هم و هموگلوبين و ساخت گلبولهای سفيد و قرمز خون نقش دارد.

ويتامين H: بيوتين، كوفاكتور آنزيم­هاي دخيل در متابوليسم كربوهيدرات، چربي و پروتئين مي­باشد. بيوتين براي ساخت گلبولهای سفيد و قرمز خون ضروري است.